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姓名 |
請務必留下真實姓名,以便參加活動得獎時,才能領取掛號信件;
倘因資料有誤,以致無法送達,視同自動放棄權益。
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暱稱 |
此一暱稱,將代表您參加活動時所顯示的名稱。
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e-mail帳號 |
請務必留下正確的email
帳號,您將會收到系統所寄出的【確認信函】,
請您點選確認連結才會正式啟用您的新帳號。
注意:部份業者所提供的免費信箱系統常發生會員確認信函遺漏的情況,
包括hotmail、yahoo、pchome、智邦...等,建議您使用較穩定的信箱服
務來註冊。
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性別 |
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出生年月日 |
西元
年
月
日
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結婚紀念日 |
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西元
年
月
日
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詳細地址 |
最後一欄非必填,但參加活動獲得獎品時,沒有詳細地址是無法收到的哦!
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密碼 |
請使用英文或阿拉伯數字,4 - 8個字母,勿使用中文字及空白字元及特殊字元如:.,"!?'-+:~等
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確認密碼 |
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聯絡電話 |
手機
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例如:0910123456
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市話 / 區碼(
)
分機:
例如:(02)12345678
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職業 |
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教育程度 |
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最常去的店 |
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請問您第幾次到[原燒]用餐 |
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是否要收到消費優惠訊息 |
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